人类有一个永恒的疑问：我是谁？从哪里来？要到哪里去？没有答案！同样，新冠病毒从哪里来，到哪里去，在世界范围内造成的危害究竟会有多么深远，目前我们很难回答。

动物可以主动移动，人类更是可以借助于交通工具走遍全球，甚至到外太空去。而病毒只能寄生于生命体内，没有腿，没有翅膀，它们是如何在世界范围内迅速传播的呢？

病毒只能被动移动，是被动物带着传播的，病毒的“移动”叫传播，传播途径是指病毒从传染源（病人、野生动物等有机体）排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。它们的传播途径大致有下面几类：

一、经空气传播

经空气传播包括飞沫、飞沫核、气溶胶传播和病毒沾染在尘埃上随风传播等四种方式。这种传播最为广泛，发病率高，是呼吸系统传染病的主要传播方式。

在居住拥挤和人口密度大的城市等地区高发，如果遇到冬春季节，在相对密闭的环境中或人员密集的公共场合更加高发，比如电梯、车站、学校、临时工棚、监狱等。飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，造成传播，比如新冠病毒肺炎的传播；飞沫核是飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体所组成，随地吐痰最容易造成此种传播，比如结核病人的痰液造成的传播。

气溶胶本来是一种物理现象，不限于病毒传播，是指由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系。比如霾就是一种气溶胶，是大量极细微的干尘粒等均匀地浮游在空中，使水平能见度小于10公里的空气普遍混浊现象。当然，病毒单独或沾染在小的微尘上，也可以形成气溶胶，这样的结果是悬浮时间更长、穿透力更强，传染性也就更强。

       防控措施：戴口罩是最常用而且有效的阻断空气途径传播的方式。室内等相对封闭的场合，要经常通风换气，可以有效稀释病毒含量，也是有效的防控方法。

二、经水或土壤传播

经水传播包括经饮用水传播和皮肤粘膜接触疫水传播两种方式。这个比较容易理解，一般肠道传染病多经此途径传播，比如痢疾、霍乱、血吸虫病等。

水由于自来水管网破损、污水渗入而被污染，也可因粪便、污物污染水源（河、塘、沟、渠、井等）所致。 其危险性取决于人体接触时间的长短、接触体表面积及次数。

由于处理不妥,土壤被因传染病死亡的人、畜尸体或排泄物等污染，被污染的土壤又经过破损的皮肤或污染水或食物而感染人们。比如，蛔虫卵有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人。某些细菌的芽胞可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌等。

       防控措施：妥善处理疫病携带者的尸体和排泄物，正确处理医疗废物，保护水源安全，不喝生水和来源不明的水，不在野塘洗浴，非务工不下水坑、淤池、稻田等，可以有效防护经水或土壤传播。

三、经食物传播

经食物传播和经水传播很像，主要为肠道传染病的传播的方式。当食物来源于患病的动植物，本身含有病原微生物或后期在运输、储存、加工过程中受病原体污染时，可引起传染病的传播。比如，感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌，当人们食用后可被感染；再举例，从欧洲进口的海产品，食品加工场工人患有新冠肺炎，病毒由咳嗽的飞沫沾染食品，冷冻及冷链运输的持续低温有利于病毒的长期存活，就使得病毒有条件跨洋越海地传播到了中国。

       冷链被广泛用于食品、药品、某些化学物质等需要冷冻低温的物品流通。这些物品从加工环境、运输工具、储存和销售之前的展示阶段，大多处于低温设施（空调、保温箱、冰块等）的温度保障下。

病毒怕高温，食物喜欢低温，这是一对矛盾。过去流感等病毒传播往往在冬春季高发，现在，由于冷链的使用，全年都有可能让病毒潜伏下来，随时威胁人类健康。

       防控措施：做好源头检疫和冷链食品流通各环节的检疫，加热后食用等是有效的措施。

四、经接触传播

分为直接接触传播和间接接触两种。患者或有病的动物与健康人直接接触而引起疾病的传播，比如病狗咬人传播狂犬病毒，未加保护措施与艾滋病患者发生性接触等。间接传播是由于易感者接触致病微生物污染的日常生活用品，如毛巾、餐具、门把手、电话柄等所造成的传播。

        防控措施：养成洁身自好、良好的卫生习惯；执行严格规范的环境消杀措施；另外，被污染的手在间接传播中起特别重要的作用，所以，勤洗手就是最有效的防止措施。不洗手不要揉眼睛、摸鼻子、拿食物。

五、经虫媒传播

蚊虫叮咬及经其它节肢动物传播称虫媒传播。节肢动物叮咬的机械损伤加上它们沾染有致病微生物，就有可能传播疾病。更常见的是它们的血液或分泌液中有微生物，被注入人体以后的传染。

        防控措施：驱虫防蚊蝇，野外作业做好防护。

六、经血传播

由于外伤，血液接触病原微生物，或在医疗过程中输血，使用血液制品（蛋白等）等造成的传染。

        防控措施：落实医疗的核心制度，可以有效阻断此途径传播。但是，新的致病原，由于检测技术的原因而不知，此种危险也是存在的。所以，要严格管理血液及其制品使用的适应症。

（图片来自网络）

　　新冠疫情的防控措施中，很多措施都兼顾到了以上的传播途径。让我们真正的把这些措施落到实处，人人都是责任人，为自己的健康负责，也为他人负责，大家齐努力，戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集，为战胜新冠病毒做出贡献。

作者：田晨光，郑州大学第二附属医院内分泌科，教授，主任医师